上海要求国家替代药物畅通，及时入院。同时明确，供应的药品可以按照阳光平台推送的中标价格直接采购，无需议价。本市同品种供应药品协议采购量完成后，供应药品不受采购限制。

上海实施使用替代品种政策后，可以预见：

1)所选品种：会完成约定的采购数量，但可能不会像前6批一样出现超过2倍的超额采购数量(相对损坏)；

2)非精选品种：会被备选品种的采购政策碾压，销量可能继续下滑。特别是有3家小公司没评上，但是医院在卖品种，几乎没有机会；(不要等评价达到三家公司暂停购买的触发条件)(严重受损)

3)替代品种：能不能用取决于医院的态度，这是企业和医院合理沟通的机会。(相对收益)

由于七批集中开采采用“一供一备”的制度，企业有自己选定的区域，那么就要有别人来供应作为替代，反之亦然。

总体评价：形成入选、备选、未入选企业三力结构。竞争盘根错节，博弈持续复杂。

这样就可以看出医保局在征缴使用上不断优化政策。采用替代机制：

一是可以对冲供给风险，形成更加均衡的供给和价格机制；

二是形成有高有低的市场竞争新机制，给予医疗机构一定的采购自主权；

通过这样的调整，规则将在国家矿业层面继续完善，并赋予各地一定的替代决策权。上海率先行动，很多省份应该会跟进。

今日(10月17日)上海发布《关于执行第七批国家组织药品集中采购中选结果的工作提示（1）》。

其中《工作提示》明确表示，要畅通药品渠道，及时将药品收入医院。配制好的药品可以直接按照阳光平台推送的中标价格购买，无需议价。本市同品种中选药品协议采购量完成后，供应药品不受采购限制。

替代首次出现在第七批国采中，主要是为了防范入选企业的潜在风险，替代企业可以在不断供的情况下立即封顶。此外，替代企业的产品也可以链接到本地网络。但衔接后，医疗机构如何采购，在第七批集中采购文件中并未明确。

由于备选品种和入选品种价格不同，加上之前在医疗机构临床使用的因素，存在多种可能，因此如何在网上购买备选品种，如何进入医院也成为大家关注的焦点。

上海的这份声明说明了国家替代药物的使用条件：1。“及时入院”表示与入选品种同等对待；2.所选品种完成购买数量后，可以不受限制。

此外， 《工作提示》 要求：

提前做好所选药物进入医院的准备工作。对之前未采购的中选药品，要求各医疗机构及时召开药事委员会，简化和加快采购流程，畅通用药渠道。医疗机构应当通过中选企业指定的药品配送企业采购中选药品，付款时间不得超过30天。

同时要求保证中选药品的优先采购和优先使用。为减轻群众医药费用负担，同等条件下，医疗机构应优先使用中选药品，使用金额不得低于上年同期同品种。医疗机构可以ch