尿液作为人体的排泄物，其颜色、气味、清澈度等变化，都在反映泌尿系统乃至全身脏器的健康状态。

正常的尿液是什么样？

健康人群的尿液，标准状态是清澈透明的淡黄色，无浑浊、无沉淀、无血丝血块。尿液颜色的深浅存在生理性波动，当我们喝水少、出汗多，尿液会浓缩变成深黄色。大量饮水后，尿液会接近无色透明，这些都是正常的生理现象。

另外，部分食物（如胡萝卜、甜菜）及药物（如复合维生素B族等）也会使尿液呈现亮黄色或橙红色，这是代谢产物的正常排泄，停用后颜色可恢复，无需过度担心。

在所有异常颜色中，真正需要警惕的是红色、粉红色或洗肉水样尿液。当出现这种颜色的尿液时，说明尿液中混入了血液，也就是医学上的肉眼血尿。出血部位可位于肾脏、输尿管、膀胱或尿道，而导致血尿的病因有炎症、结石、外伤及肿瘤。

和炎症、结石引发的血尿不同，癌症导致的血尿有一个关键特征：无痛性肉眼血尿。

无痛性肉眼血尿是膀胱癌、肾癌、输尿管癌最典型的早期表现[4,5]。这是因为肿瘤在早期生长时并不破坏痛觉神经，出血只是肿瘤表面丰富而脆弱的血管破裂所致，因此不会产生痛感。

另外，肿瘤引起的血尿往往呈现间歇性反复发作，也就是血尿可能持续几小时、几天，随后又恢复正常。很多人看到尿液恢复正常，就以为没事了，殊不知，此时肿瘤可能早已悄悄进展、增大，等到出现疼痛、持续血尿症状时，大多已到中晚期。

如果在排除食物及药物干扰后仍出现肉眼血尿，无论是否伴有疼痛，都应该立即前往泌尿外科就诊，进行尿常规、泌尿系超声及必要时膀胱镜检查，明确出血原因。

不同异常尿色，可能对应哪些疾病？

除肉眼血尿外，尿液呈现以下颜色改变也具有不同的临床指向性：

除了看颜色，观察尿液时若能留意以下细节，能更全面地捕捉健康信息

一是看泡沫。尿液冲击水面形成的大个泡沫，通常很快消散，这是物理现象，无需担心。但如果马桶里浮着一层细密、绵厚且久久不散的泡沫（如同啤酒沫），这提示蛋白尿，可能意味着肾脏的滤过屏障受损，是肾炎、糖尿病肾病的重要早期表现。

二是闻气味。新鲜尿液有淡淡的氨味。如果出现烂苹果味，需警惕糖尿病酮症酸中毒；如果是刺鼻的恶臭味，可能提示严重的膀胱感染或尿潴留。

在所有异常尿液中，无痛性血尿是需要高度警惕的一类，尤其是45岁以上的中老年人、长期吸烟者、长期久坐、憋尿、有泌尿系统结石、慢性炎症病史人群。

早发现、早诊断是改善泌尿系统肿瘤预后的关键因素。而尿液是人体最直观的健康窗口，不用仪器、不用花钱，每次排尿后观察几秒钟，或许就能捕捉到疾病的早期信号。

作者：许娇媚 审核：上海仁济医院男科主任医师刘炜