腹部内脏脂肪是如何堆积的？腹部内脏脂肪(图2)会储存膳食甘油三酯，这些甘油三酯在肠腔内的肠细胞中排列，被吸收。肠细胞以极低密度脂蛋白和乳糜微粒的形式向固有层分泌膳食甘油三酯。与女性相比，男性产生的乳糜微粒更容易进入淋巴腔，因此更容易留在固有层。乳糜微粒在固有层中的较高滞留使其甘油三酯易于水解LPL，乳糜微粒将LPL的水解产物递送至腹膜后和肠系膜中的腹部内脏脂肪细胞。如图2所示，腹腔内脂肪池为结肠系膜脂肪、网膜脂肪、网膜脂肪和肠系膜脂肪，它们释放的脂肪酸会先供给腹部内脏脂肪细胞，再供给皮下脂肪细胞。

图2肠系膜和腹膜后的解剖结构(来源：[1])

脂肪的积累是热量摄入高于能量消耗的结果。从脂肪细胞的角度来说，脂肪堆积会比脂肪细胞分解脂肪吸收更多的营养。脂肪细胞的脂解代谢，也称为脂解，部分由肾上腺素介导。当肾上腺素与肾上腺素能受体结合时，会刺激脂肪分解。相反，肾上腺素与2A肾上腺素能受体的结合导致脂解的抑制。基本上，受体是脂解的，而2A受体是抗脂解的。

另一项名为“雌激素对绝经前妇女皮下脂肪组织脂解的影响是脂肪组织贮库特异性的和治疗依赖性的”(图3)的研究表明，雌激素可以减少臀部皮下脂肪细胞中的脂解。女性皮下脂肪细胞脂解作用的降低可能是由于雌激素受体介导的2A受体的增加。雌激素刺激皮下脂肪细胞而不是腹部内脏脂肪细胞中这些抗脂解受体的增加，这可能有助于女性腹部内脏脂肪细胞的脂解。

图3研究结果(来源：[2])

腹部内脏脂肪发育的性别差异机制也解释了为什么男性比绝经前女性更容易产生腹部内脏脂肪(图4)。由于膳食甘油三酯摄入量较高，以及潜在的激素调节，男性会产生更大、更多的乳糜微粒，导致固有层和淋巴管充血，使甘油三酯发生LPL水解。随后，外周脂肪细胞摄取水解产物，导致腹部内脏脂肪堆积。

图4性别差异的机制(资料来源：[2])

事实上，对比各种脂肪库的脂解和营养吸收研究发现，女性下半身脂肪库脂解多于男性，而男性腹部内脏脂肪库脂解多于女性。与脂肪分解相比，脂肪摄入对脂肪分布的性别差异贡献更大。换句话说，女性在皮下脂肪银行积累的脂肪更多，主要是因为皮下脂肪银行吸收的脂肪比男性多。同样，男性在腹部内脏银行积累更多的脂肪，因为他们的脂肪银行比女性吸收更多的脂肪。